氏名(漢字)(必須) |
|
氏名(カナ)(必須) |
|
参加者分類(必須) |
|
会員番号(登録番号) |
※本学会員、学生会員は必須。 |
支部名 |
※本学会員、学生会員は必須。 |
メールアドレス(必須) |
※PCメール推奨。携帯電話のキャリアメール(@docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp、@softbank.ne.jpなど)をご利用の場合、jascg-conf@heibun.co.jpからのメールが受信できるよう必ず設定をお願いします。 |
メールアドレス確認(必須) |
|
電話番号(必須) |
-
-
※日中連絡可能な連絡先 |
住所(必須) |
〒
-
※英数字も全角で入力してください。 |
所属機関種別 |
|
職種 |
|
参加費 |
― ※お申込完了後、ご登録のアドレス宛に、お振込み先などの案内をお送りします。メールに記載の期日までにお振り込みください。 ※お振込手数料はご負担いただけますよう、お願いいたします。 |
チェックリスト(必須) |
|
備考 |
|